病因
肝硬化的病因有多种原因,在我国主要以HBV、HCV感染后由肝炎发展为肝硬化为主。另外,遗传和代谢性疾病也参与其发病。
主要病因
1、肝炎病毒:HBV、HCV感染人体后可造成急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者,慢性肝炎如持续进展,可发展至肝硬化。
2、脂肪性肝病:分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,通过其演变可导致肝硬化。
3、免疫疾病:自身免疫性肝病可导致肝硬化。
4、药物或化学毒物:药物性肝病临床表现为急性或慢性肝损伤,可进展为肝硬化。
5、胆汁淤积:任何原因引起肝内、外胆道梗阻,持续胆汁淤积,皆可发展为胆汁性肝硬化。根据胆汁淤积的原因,可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化。
6、循环障碍:肝静脉和(或)下腔静脉阻塞、慢性心功能不全及缩窄性心包炎(心源性)可致肝脏长期淤血、肝细胞变性及纤维化,终致肝硬化。
7、寄生虫感染:血吸虫感染在我国南方依然存在,成熟虫卵被肝内巨噬细胞吞噬后演变为成纤维细胞,形成纤维性结节。由于虫卵在肝内主要沉积在门静脉分支附近,纤维化常使门静脉灌注障碍,所导致的肝硬化常以门静脉高压为突出特征。华支睾吸虫寄生于人肝内外胆管内,所引起的胆道梗阻及炎症可逐渐进展为肝硬化。
8、遗传和代谢性疾病:由于遗传或先天性酶缺陷,某些代谢产物沉积于肝脏,引起肝细胞坏死和结缔组织增生,常见病因有铜代谢紊乱、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、等,均可导致肝硬化。
9、原因不明:部分病人难以用目前认识的疾病解释肝硬化的发生,称隐源性肝硬化。
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